Vắcxin phòng thủy đậu và hai loại vắcxin khác có khả năng được đưa vào Kế hoạch Miễn dịch Quốc gia, công众sẽ được hưởng lợi như thế nào?

Sau khi vắc-xin HPV được đưa vào kế hoạch tiêm chủng quốc gia, các bước mở rộng tiếp theo đã có những xu hướng mới.

Ngày 11 tháng 3, theo báo South China Morning Post, Phó trưởng Ban Y tế Quốc gia, Giám đốc Cục Kiểm soát Dịch bệnh Quốc gia Thẩm Hồng Binh tiết lộ, Cục Kiểm soát Dịch bệnh sẽ phối hợp với các bộ ngành liên quan, dần dần đưa vào kế hoạch tiêm chủng quốc gia các loại vắc-xin có nhu cầu phòng chống bệnh cao, hiệu quả chi phí tốt, ngân sách có thể đảm đương, và được cộng đồng quốc tế đồng thuận, như vắc-xin Hib, thủy đậu, phế cầu khuẩn, các loại vắc-xin ưu tiên do Tổ chức Y tế Thế giới khuyến nghị.

Thẩm Hồng Binh cho biết, ngoài việc đưa các vắc-xin mới vào, việc tối ưu hóa và điều chỉnh yêu cầu của kế hoạch tiêm chủng quốc gia còn bao gồm tối ưu hóa quy trình tiêm chủng, và đang nghiên cứu xây dựng cơ chế rút lui vắc-xin khỏi kế hoạch. Mục tiêu là làm cho hiệu quả phòng chống các bệnh truyền nhiễm do vắc-xin nhắm tới trở nên khoa học và chính xác hơn.

Tại sao chọn ba loại vắc-xin này, căn cứ chính vẫn là gánh nặng bệnh tật, sự đồng thuận quốc tế về tiêm chủng và lợi ích phòng chống thực tế.

Ngày 11 tháng 3, một nhân viên trong ngành vắc-xin giải thích với trang tin JiJian News rằng, từ góc độ chi phí hiệu quả và quản lý y tế công cộng, việc đưa ba loại vắc-xin này vào kế hoạch tiêm chủng phù hợp với hướng đi chính sách y tế cộng đồng quốc tế.

Ông nói rằng, vắc-xin Hib và phế cầu khuẩn được đề cập chủ yếu vì hệ thống y tế cộng đồng quốc tế lâu nay coi chúng là vắc-xin trẻ em trọng điểm. Còn vắc-xin thủy đậu là dựa trên nhu cầu phòng chống thực tế. Thủy đậu dễ lây lan trong các môi trường như trường học, nhà trẻ và cộng đồng, một khi có ca bệnh sẽ gây áp lực lớn cho quản lý y tế công cộng.

Hai loại vắc-xin Hib và phế cầu khuẩn, đều nằm trong danh mục vắc-xin được Tổ chức Y tế Thế giới khuyến nghị các quốc gia đưa vào kế hoạch tiêm chủng.

Hiện tại, WHO khuyến nghị 10 loại vắc-xin trọng điểm đưa vào kế hoạch tiêm chủng quốc gia, Trung Quốc còn 3 loại chưa được đưa vào, gồm vắc-xin Hib, vắc-xin liên hợp phế cầu khuẩn và vắc-xin rota.

Tỷ lệ tiêm chủng tổng thể của vắc-xin Hib và phế cầu khuẩn tại Trung Quốc vẫn còn thấp, đặc biệt ở các khu vực kinh tế kém phát triển, nơi gánh nặng bệnh tật còn nặng hơn.

Ngày 11 tháng 3, ông Đỗ Hồng, Trưởng phòng Dự án của Quỹ Gates tại Bắc Kinh, giới thiệu với JiJian News rằng, tỷ lệ tiêm vắc-xin phế cầu khuẩn ở một số khu vực kinh tế kém phát triển vẫn còn thấp, có nơi còn chưa đến 10%. Nhiễm phế cầu khuẩn được xem là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong ở trẻ dưới 5 tuổi. Do giá vắc-xin khá cao, tỷ lệ tiêm chủng giữa các vùng và giữa thành thị và nông thôn còn chênh lệch rõ rệt. Đặc biệt ở các khu vực nguồn lực thấp, gánh nặng bệnh tật còn lớn hơn.

Ông Đỗ Hồng bổ sung, nếu tỷ lệ tiêm chủng tăng lên, sẽ giúp giảm các ca nhiễm liên quan, từ đó giảm sử dụng kháng sinh, góp phần giảm vấn đề kháng thuốc. Khi tỷ lệ tiêm vắc-xin phế cầu khuẩn ở trẻ em tăng, còn có thể qua hiệu ứng cộng đồng giảm nguy cơ mắc bệnh viêm phổi ở người già và trẻ em sống cùng, tương đương với việc bảo vệ nhiều nhóm hơn cùng lúc.

Việc đưa hai loại vắc-xin này vào kế hoạch tiêm chủng quốc gia dự kiến sẽ giảm gánh nặng kinh tế do các bệnh tương ứng gây ra.

Phòng Nghiên cứu và Đổi mới Giao hàng Vắc-xin của Đại học Duke tại Quảng Châu trong Báo cáo “Chiến lược tăng cường kế hoạch tiêm chủng quốc gia” đề cập rằng, năm 2017, Trung Quốc có 570.000 ca bệnh ở trẻ dưới 5 tuổi do phế cầu khuẩn gây ra, số trẻ tử vong là 8.010 ca. Gánh nặng kinh tế do bệnh này gây ra trong năm 2017 là 7,29 tỷ nhân dân tệ.

Năm 2017, Trung Quốc có 252.000 ca bệnh ở trẻ dưới 5 tuổi do Hib gây ra, số tử vong là 2.888 ca. Gánh nặng kinh tế do bệnh này gây ra trong năm là 2,71 tỷ nhân dân tệ.

Lấy vắc-xin Hib làm ví dụ, việc đưa vào kế hoạch tiêm chủng sẽ giảm thiểu bệnh tật và chi tiêu y tế, lợi ích tổng thể thậm chí còn vượt quá chi phí đầu tư.

Trung tâm Nghiên cứu Phát triển Y tế Trung Quốc của Đại học Bắc Kinh công bố báo cáo “Lợi ích lớn khi đưa vắc-xin Hib vào kế hoạch tiêm chủng quốc gia” cho biết, trong nhóm trẻ sinh ra năm 2017, dự kiến có thể phòng ngừa khoảng 2.700 ca tử vong ở trẻ dưới 5 tuổi (giảm 93%) và 235.700 ca bệnh do Hib (giảm 92%) khi đưa vắc-xin Hib vào kế hoạch tiêm chủng quốc gia.

Nghiên cứu này còn đánh giá từ góc độ kinh tế y tế về việc đưa vắc-xin Hib vào kế hoạch tiêm chủng.

So với mức GDP bình quân đầu người, vắc-xin Hib có chi phí-hiệu quả (tăng thêm 1 QALY là 54.407 nhân dân tệ), tại 15 trong 31 tỉnh có hiệu quả chi phí. Đặc biệt, các tỉnh phía Tây còn có lợi ích ròng.

Hiểu đơn giản, cứ trung bình bỏ ra thêm khoảng 54.000 nhân dân tệ, có thể đổi lấy một năm “sống khỏe mạnh, chất lượng cuộc sống cao hơn”. Nghiên cứu cho rằng, mức chi phí này nằm trong phạm vi chấp nhận được, do đó có hiệu quả chi phí tốt.

Vắc-xin thủy đậu dù chưa được Tổ chức Y tế Thế giới ưu tiên đưa vào kế hoạch tiêm chủng, nhưng tại Trung Quốc, dịch bệnh thủy đậu bùng phát gây ra các sự kiện y tế công cộng đột xuất khá nghiêm trọng.

Trung tâm Nghiên cứu Phát triển Y tế Trung Quốc của Đại học Bắc Kinh trong Báo cáo “Đánh giá kinh tế việc đưa vắc-xin thủy đậu vào kế hoạch tiêm chủng của Trung Quốc” đề cập rằng, năm 2019, Trung Quốc có 1.318 vụ dịch thủy đậu, liên quan đến 40.147 ca bệnh, trong đó 95.94% xảy ra tại trường học. Số ca bệnh thủy đậu đã đứng đầu các bệnh truyền nhiễm có thể phòng ngừa bằng vắc-xin trong nhóm trẻ không nằm trong kế hoạch tiêm chủng.

Theo dữ liệu của Phòng Nghiên cứu Phát triển Giao hàng Vắc-xin của Đại học Duke tại Quảng Châu, từ năm 2016 đến 2019, tỷ lệ mắc thủy đậu tăng từ 35,50/10 vạn lên 70,14/10 vạn, trung bình hàng năm là 55,05/10 vạn. Gánh nặng kinh tế trung bình trên mỗi người là 1.195,34 nhân dân tệ, chi phí trung bình cho nhập viện là 6.038,09 nhân dân tệ, lần lượt chiếm 2.81% và 14.18% thu nhập khả dụng của cư dân.

Kết quả mô hình gánh nặng bệnh tật của Trung tâm Nghiên cứu Phát triển Y tế Bắc Kinh cho thấy, nếu không tiêm vắc-xin thủy đậu, Trung Quốc sẽ có hơn 127 triệu ca bệnh thủy đậu từ 2019 đến 2049. Khi đưa vắc-xin thủy đậu một liều vào kế hoạch tiêm chủng cho trẻ em (tỷ lệ tiêm đạt 95%), số ca bệnh có thể giảm 63,94 triệu trong 30 năm. Khi thêm chiến lược tiêm hai liều, có thể giảm 104 triệu ca, và khi tiêm hai liều cộng với chiến lược bổ sung, giảm 124 triệu ca.

Nghiên cứu này cũng đánh giá từ góc độ kinh tế y tế về việc đưa vắc-xin thủy đậu vào kế hoạch tiêm chủng.

Kết quả đánh giá kinh tế cho thấy, nếu vắc-xin thủy đậu được đưa vào kế hoạch tiêm chủng quốc gia, thì so với chiến lược không tiêm, việc đưa một liều vắc-xin thủy đậu vào kế hoạch có chỉ số ICER là 2.357,25 USD/QALY, thấp hơn đáng kể mức GDP bình quân đầu người của Trung Quốc năm 2019. So với không tiêm, đưa vắc-xin thủy đậu vào kế hoạch tiêm chủng có tính kinh tế rõ ràng.

Hiểu đơn giản, cứ trung bình bỏ ra thêm khoảng 2.357 USD, có thể đổi lấy một năm “sống khỏe mạnh, chất lượng cuộc sống cao hơn”. Nghiên cứu cho rằng, mức chi phí này thấp hơn mức GDP bình quân đầu người của Trung Quốc năm 2019, chứng tỏ chiến lược này có hiệu quả chi phí tốt, tức là “đáng đồng tiền bát gạo”.