Що покриває Medicare для мамографій та догляду за раком молочної залози? Посібник для пацієнтів

Коли ви стикаєтеся з потенційним обстеженням або лікуванням раку молочної залози, розуміння вашого покриття Medicare може значно зменшити фінансовий стрес. Medicare надає всебічну підтримку для мамографій та процедур з лікування раку молочної залози, хоча ваші фактичні витрати залежать від того, чи отримуєте ви допомогу як амбулаторний пацієнт або під час госпіталізації.

Покриття профілактичних та діагностичних мамографій за Medicare

Частина B Medicare покриває 100% скринінгових мамографій для жінок віком від 40 років і старше, з одним скринінгом кожні 12 місяців. Ця профілактична послуга доступна для відповідних отримувачів Medicare, у тому числі для деяких людей з інвалідністю віком до 65 років.

Якщо скринінгова мамографія виявляє підозрілі результати, ваш лікар може рекомендувати діагностичну мамографію. На відміну від скринінгових обстежень, діагностичні мамографії вимагають від вас сплатити 20% від затвердженої Medicare суми після виконання вашого франшизи Part B (приблизно $200-$240 на рік, залежно від року). Хороша новина: діагностичні мамографії покриваються так часто, як це потрібно з медичних причин, навіть кілька разів на рік.

Операція та реконструкція: орієнтація у ваших витратах

Якщо вам потрібна операція з лікування раку молочної залози, Medicare покриває як стаціонарні, так і амбулаторні процедури. Механізм покриття залежить від місця проведення операції:

Амбулаторні процедури: Для лумпектомії або інших амбулаторних операцій застосовується Частина B Medicare. Ви сплатите 20% від затверджених витрат після вашої щорічної франшизи.

Госпіталізація: Для стаціонарних операцій, таких як мастектомія, Medicare Частина A покриває витрати на госпіталізацію. Ви сплатите франшизу Частини A (зазвичай $1,500-$1,600 залежно від останніх років), але не маєте співоплати за перші 60 днів госпіталізації. Більшість пацієнтів з мастектомією перебувають у лікарні три дні або менше.

Реконструкція молочної залози: Оригінальний Medicare покриває реконструктивні операції після мастектомії. Якщо під час госпіталізації вам імплантують протези, покриття забезпечує Частина A. Амбулаторні імплантації належать до Частини B. Крім того, Частина B Medicare покриває зовнішні протези для грудей та підтримуючі засоби після операції.

Хіміотерапія, радіотерапія та підтримуючий догляд

Онкологи часто рекомендують хіміотерапію та радіотерапію як частину комплексного лікування раку молочної залози. Навіть якщо ці процедури проводяться у лікарнях, вони зазвичай здійснюються амбулаторно, тому їх покриває Частина B Medicare. Ваша відповідальність зазвичай становить 20% від затверджених витрат після виконання франшизи.

Крім основних методів лікування, Medicare покриває кілька супутніх послуг, що підтримують ваше одужання:

• Візити до лікаря, пов’язані з вашим діагнозом і планом лікування
• Другі думки щодо хірургічних рекомендацій (і третя думка, якщо перші дві відрізняються)
• Фізіотерапія після операції
• Послуги психічного здоров’я, включаючи консультації з депресії та тривоги, пов’язані з діагнозом раку

Максимізація вашого покриття Medicare

Якщо ви зареєстровані в Оригінальному Medicare, ознайомтеся з деталями вашого покриття з вашим провайдером перед початком лікування. Ті, хто має плани Medicare Advantage, повинні звернутися до свого конкретного страховика, оскільки деталі покриття та максимальні суми витрат залежать від плану.

Розуміння різниці між Частиною A і Частиною B — і чи є ваше лікування стаціонарним чи амбулаторним — безпосередньо впливає на те, скільки ви заплатите за догляд при раку молочної залози через Medicare.