Apa yang Dicakup Medicare untuk Mamogram dan Perawatan Kanker Payudara? Panduan Pasien

Saat menghadapi skrining atau pengobatan kanker payudara, memahami cakupan Medicare Anda dapat secara signifikan mengurangi stres keuangan. Medicare menyediakan dukungan lengkap untuk mammogram dan prosedur kanker payudara, meskipun biaya aktual Anda tergantung pada apakah Anda menerima perawatan sebagai rawat jalan atau selama tinggal di rumah sakit.

Cakupan Mammogram Pencegahan dan Diagnostik di Bawah Medicare

Medicare Bagian B menanggung 100% mammogram skrining untuk wanita usia 40 tahun ke atas, dengan satu skrining diperbolehkan setiap 12 bulan. Manfaat pencegahan ini berlaku untuk penerima manfaat Medicare yang memenuhi syarat, termasuk beberapa orang dengan disabilitas di bawah usia 65 tahun.

Ketika mammogram skrining menunjukkan temuan mencurigakan, dokter Anda mungkin menyarankan mammogram diagnostik. Berbeda dengan pemeriksaan skrining, mammogram diagnostik mengharuskan Anda membayar 20% dari biaya yang disetujui Medicare setelah memenuhi deductible Bagian B Anda (sekitar $200-$240 per tahun, tergantung tahun). Kabar baiknya: mammogram diagnostik ditanggung sebanyak yang diperlukan secara medis, bahkan beberapa kali dalam setahun.

Operasi dan Rekonstruksi: Menavigasi Pengeluaran Pribadi Anda

Jika Anda memerlukan operasi kanker payudara, Medicare menanggung prosedur rawat inap dan rawat jalan. Kerangka cakupan tergantung pada tempat operasi Anda dilakukan:

Prosedur Rawat Jalan: Untuk lumpektomi atau operasi rawat jalan lainnya, Medicare Bagian B berlaku. Anda akan membayar 20% dari biaya yang disetujui setelah deductible tahunan Anda.

Rawat Inap di Rumah Sakit: Untuk operasi rawat inap seperti mastektomi, Medicare Bagian A menanggung biaya rumah sakit Anda. Anda akan membayar deductible Bagian A (biasanya sekitar $1.500-$1.600 berdasarkan tahun terakhir), tetapi tidak ada coinsurance untuk 60 hari pertama Anda dirawat di rumah sakit. Kebanyakan pasien mastektomi tinggal di rumah sakit selama tiga hari atau kurang.

Rekonstruksi Payudara: Medicare asli menanggung rekonstruksi setelah mastektomi. Jika Anda menerima implan payudara yang dipasang secara bedah selama tinggal di rumah sakit, Bagian A memberikan cakupan. Implan rawat jalan termasuk dalam Bagian B. Selain itu, Medicare Bagian B menanggung prostesis payudara eksternal dan pakaian pendukung pasca operasi.

Kemoterapi, Radiasi, dan Perawatan Pendukung

Onkolog sering merekomendasikan kemoterapi dan terapi radiasi sebagai bagian dari pengobatan lengkap kanker payudara. Bahkan saat diberikan di fasilitas rumah sakit, terapi ini biasanya dilakukan secara rawat jalan, sehingga Medicare Bagian B menanggungnya. Tanggung jawab Anda biasanya 20% dari biaya yang disetujui setelah memenuhi deductible.

Selain pengobatan utama, Medicare menanggung beberapa layanan terkait yang mendukung pemulihan Anda:

• Kunjungan dokter terkait diagnosis dan rencana pengobatan Anda
• Pendapat kedua tentang rekomendasi bedah (dan pendapat ketiga jika dua pendapat pertama berbeda)
• Terapi fisik setelah operasi
• Layanan kesehatan mental, termasuk konseling untuk depresi dan kecemasan terkait diagnosis kanker

Memaksimalkan Cakupan Medicare Anda

Jika Anda terdaftar dalam Medicare Original, tinjau detail cakupan Anda dengan penyedia sebelum pengobatan dimulai. Mereka yang memiliki rencana Medicare Advantage harus menghubungi penerbit rencana mereka secara langsung, karena rincian cakupan dan batas pengeluaran pribadi berbeda-beda tergantung rencana.

Memahami perbedaan antara Bagian A dan Bagian B—dan apakah pengobatan Anda rawat inap atau rawat jalan—secara langsung mempengaruhi apa yang akan Anda bayar untuk perawatan kanker payudara melalui Medicare.